我的医保卡家人可以用吗?

我有一张医保卡,平时自己用得不多。最近家里人有点小毛病,想买点药,我就想能不能用我的医保卡给他们买。但又担心这样做会不会违反法律规定,所以想问问,我的医保卡家人到底可不可以用呢?
张凯执业律师
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医保卡是否可以给家人使用,需要分情况来看。


医保卡分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱,就像是你自己存在这个账户里的“小钱包”,主要是用于支付在定点医疗机构发生的,属于个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。根据2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。也就是说,从政策层面,在这些特定用途上,家人是可以使用你医保卡个人账户里的钱的。


而统筹账户是由医保部门统一管理,用于支付参保人员符合规定的住院医疗费用、门诊慢性病费用等。这个账户的钱是大家共同缴纳形成的“大池子”,目的是互助共济,分担风险。如果冒用你的医保卡去使用统筹账户报销本应由家人自己承担的费用,这就属于骗取医保基金的行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,个人有将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用、重复享受医疗保障待遇、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益等情形的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。以骗取医疗保障基金为目的,实施了前款规定行为之一,造成医疗保障基金损失的;或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,医保卡个人账户部分在符合规定的情况下家人可以使用,但绝对不能冒用医保卡使用统筹账户报销,否则会面临法律责任。

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