第二次取钢板农保是否可以报销?

我之前因为受伤做了手术上了钢板,现在要第二次去医院取钢板。不知道这种情况农保能不能给报销啊,毕竟这也是一笔不小的费用,要是能报销就能减轻不少负担,所以想问问具体的规定是怎样的。
张凯执业律师
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在我国,新农合即新型农村合作医疗,也就是大家常说的农保,对于第二次取钢板的费用是否报销,需要依据具体情形来判定。


从概念上来说,新农合是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其目的在于帮助农民减轻医疗费用负担。一般情况下,如果第一次手术和第二次取钢板的手术都属于疾病治疗范畴,且符合新农合报销的基本条件,那么第二次取钢板的费用通常是可以报销的。


根据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关规定,新农合基金主要用于参合农民的住院费用、门诊费用等补偿。不过,要顺利报销需要满足一定条件。比如,就医的医院必须是新农合定点医疗机构。若在非定点医疗机构就医,可能无法报销或者报销比例会降低。同时,要确保取钢板的手术是合理且必要的医疗行为。


但是,如果第一次受伤是由于第三方责任导致的,例如交通事故、工伤等,根据相关法律规定和新农合政策,应该由第三方承担医疗费用,新农合是不予报销的。在这种情况下,要先确定责任归属,由责任方来承担取钢板的费用。如果第三方逃逸或者无法确定责任方,部分地区可能会根据具体情况,在经过一定的审核程序后,给予一定比例的报销。


所以,第二次取钢板农保是否能报销,不能一概而论,要结合具体情况,按照当地新农合的政策规定来判断。建议你在手术前咨询当地的新农合管理部门或者就诊医院的医保办,了解详细的报销政策和流程。

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