取钢板医保是否可以报销?

我之前受伤做了手术体内装了钢板,现在到了取钢板的时候。我想了解下,取钢板产生的费用医保能不能报销呢?我不清楚这方面的规定,希望能得到准确的解答。
张凯执业律师
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取钢板医保是否可以报销需要分情况来看。


首先,我们要明白医保报销主要遵循一定的范围和规定。基本医疗保险报销的是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。取钢板属于一种医疗诊疗行为。


如果是因为疾病原因导致需要体内植入钢板后续又取出,这种情况一般是可以通过医保报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。取钢板手术作为一种合理的诊疗项目,只要在医保定点医疗机构进行,且属于医保报销范围内的费用,就能够进行报销。


然而,如果是由于第三方责任导致受伤植入钢板,比如交通事故、工伤等。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当从工伤保险基金中支付的、应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。所以这种情况下,一般是先由第三方承担赔偿责任,医保通常不予报销。但如果第三方不支付或者无法确定第三方的,在有相关证明的情况下,可以由基本医疗保险基金先行支付,然后医保基金有权向第三方追偿。


此外,不同地区的医保政策可能存在差异,具体的报销比例、报销范围等还需要以当地的医保规定为准。建议在进行取钢板手术前,向当地的医保部门或者就诊医院的医保窗口进行详细咨询。

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