农民报销合作医疗后还能报销医保吗?

我是个农民,之前看病已经用合作医疗报销了一部分费用。现在我想了解下,剩下没报销完的费用,还能不能用医保接着报销呢?不太清楚这两者之间的报销规则是怎样的,希望能得到专业解答。
张凯执业律师
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在解答农民报销合作医疗后能否再报销医保这个问题之前,我们先来明确一下新型农村合作医疗(简称新农合)和医保的概念。新农合是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。而医保一般指基本医疗保险,包含城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。目前,新农合已经和城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。


从报销原则上来说,如果是在整合之前,新农合和其他医保通常不能重复报销同一笔医疗费用。因为医保报销遵循的是补偿原则,即报销的目的是为了弥补参保人因疾病产生的经济损失,而不是让参保人从中获利。比如《社会保险法》第三十条规定,应当由基本医疗保险基金支付的费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着医保报销是按照规定的范围和标准来进行的,同一笔费用不能重复报销。


如果是整合之后,农民参加的就是城乡居民基本医疗保险,在报销时,会按照城乡居民医保的报销政策来执行。对于一些高额的医疗费用,在经过基本医保报销后,可能还可以通过大病保险等进行二次报销。大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。例如,某地规定,在基本医保报销后,个人自付费用超过一定额度的部分,大病保险可以按比例进行报销,这实际上是对医保报销的一种补充。


此外,如果农民同时参加了商业医疗保险,在经过基本医保(包括之前的新农合)报销后,剩余未报销的合理医疗费用,符合商业保险合同约定的,是可以向商业保险公司申请理赔的。因为商业保险是一种补充保障,和基本医保并不冲突。总之,农民在报销医疗费用时,要根据自身的参保情况和具体的报销政策来确定能否进一步报销。

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