医保和农村合作医疗报销比例是多少?

我缴纳了医保,家里又给交了农村合作医疗。现在生病住院了,想知道医保和农村合作医疗各自的报销比例是怎样的,好算算能报销多少钱,减轻点负担。不知道这两者在门诊、住院等方面的报销比例有啥不同,所以来问问。
张凯执业律师
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医保一般指城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,而农村合作医疗现在已经与城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。下面分别介绍它们的报销比例情况。


城镇职工基本医疗保险,主要面向在职职工和退休人员。在门诊报销方面,不同地区政策有差异,通常会设有起付线,比如有的地方起付线是几百元,在起付线以上的部分按一定比例报销,一般能报销50% - 90%左右。住院报销时,起付线根据医院等级不同而有所区别,一级医院起付线较低,三级医院较高。报销比例一般在80% - 95%。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


城乡居民基本医疗保险,覆盖了广大农村居民和城镇非从业居民。门诊报销比例相对较低,一般在50% - 70%。住院报销方面,起付线同样因医院等级而异,报销比例大概在60% - 80%。各地为了保障居民的医疗需求,也会根据实际情况对报销政策进行调整和完善。


需要注意的是,医保和城乡居民基本医疗保险都有报销范围的限制,像一些自费药品、特殊诊疗项目等可能不在报销范围内。同时,不同地区的经济发展水平和医保政策不同,具体的报销比例和标准会存在差异,建议你咨询当地的医保部门,以获取最准确的信息。

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