骨折异地就医是否能报销?

我骨折了,但是得去外地就医,不知道这种情况能不能报销费用。我不太清楚相关政策,也不了解具体流程,想问问骨折异地就医到底能不能报销,如果能,要满足什么条件,走什么流程呢?
张凯执业律师
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骨折异地就医能否报销,需要分情况来看,以下从医保和商业保险两方面为您详细解答。


医保方面,骨折异地就医通常是可以报销的,但有一定的条件和流程。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,异地就医主要分为以下几种情况。一是长期异地居住人员,比如退休后在异地定居并迁户籍的人员、长期在异地工作生活的人员等。这类人员需要先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续,备案成功后,在异地选定的定点医疗机构就医发生的符合医保规定的费用就可以直接结算。二是异地转诊人员,因当地医疗条件有限,需要转到外地就医的患者。这需要由当地定点医疗机构出具转诊转院证明,然后向参保地医保经办机构申请备案。三是临时外出就医人员,如短期出差、旅游等期间突发骨折需要就医。部分地区对于这种情况也允许报销,但报销比例可能会比在本地就医低一些。一般需要先自行垫付医疗费用,然后回参保地医保经办机构办理报销手续。


商业保险方面,不同的商业保险产品对于骨折异地就医的报销规定不同。如果购买的是意外险附加骨折保障,通常只要是在保险合同约定的医疗机构就医,无论是否在异地,符合保险责任范围内的骨折医疗费用都可以申请报销。但有些保险产品可能会对医疗机构的级别、范围等有要求,比如要求是二级及以上公立医院等。在购买商业保险时,一定要仔细阅读保险条款,了解具体的报销规定和流程。


总之,骨折异地就医大多情况下是能报销的,但要依据不同的保险类型遵循相应的规定和流程。如果您遇到报销方面的问题,可以及时联系参保地医保部门或商业保险公司咨询。

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