车祸中造成他人受伤，他人能报医保吗？

我开车不小心撞了人，对方受伤了。现在对方想报医保来处理部分费用，我不太清楚在这种车祸导致他人受伤的情况下，对方能不能报医保，想了解一下这方面的法律规定。

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#车祸医保

共1位律师解答

在车祸造成他人受伤的情况下，是否能报医保需要分情况来看。首先，我们来了解一下医保报销的基本概念。医保，也就是社会医疗保险，是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。它主要是为了支付参保人因疾病或非因第三方责任造成的伤害所产生的医疗费用。依据《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。如果这场车祸中，责任完全在于肇事方，那么按照法律规定，受伤者的医疗费用应当由肇事方来承担，这种情况下医保通常是不报销的。因为医保不能替有责任的第三方买单。比如，你开车闯红灯把别人撞了，经交警认定你负全部责任，那么对方的医疗费用理论上都应该由你来承担，医保不会报销。然而，如果出现特殊情况，比如肇事方逃逸，无法确定责任主体，或者肇事方确实没有能力支付医疗费用，在这种情况下，医保可以先行支付。但医保支付后，有权向肇事方进行追偿。另外，如果经过相关部门认定，这场车祸中双方都有一定责任，并且受伤者自身也需要承担一部分医疗费用，那么这部分由受伤者自己承担的费用，是有可能通过医保来报销的。

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