小孩子是否可以用爸爸的医保?

我家孩子生病了,家里医保只有孩子爸爸有,我想问问能不能用孩子爸爸的医保给孩子看病买药啊?我不太清楚这方面的规定,担心用了会有问题,所以来问问。
张凯执业律师
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从法律层面来看,小孩子是否可以用爸爸的医保需要分情况来看。


首先,我们要明确医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户里的钱,就像是你自己在银行开的一个专门用于医疗消费的“小金库”,里面的钱是你自己交的以及单位缴纳部分按一定比例划入的,主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的费用,或者在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用等。而医保统筹账户则像是一个“大池子”,是由全体参保人共同缴纳形成的,用于支付参保人符合规定的住院费用、门诊慢性病费用等。


在使用医保个人账户方面,目前有不少地区已经出台了相关政策,允许家庭成员共济使用个人账户里的钱。以《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》为例,意见提出,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。也就是说,如果当地实施了这样的政策,小孩子是可以使用爸爸医保个人账户里的钱来支付相关医疗费用的。


然而,对于医保统筹账户,这是绝对不能随意共用的。医保统筹账户是为了保障参保人员在面临重大疾病等情况下能够获得医疗费用的报销支持而设立的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。若使用他人医保统筹账户报销费用,这种行为属于骗取医保基金的行为,一旦被发现,将会面临严重的法律后果。按照规定,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 所以,小孩子不可以用爸爸的医保统筹账户去报销费用。


综上所述,小孩子能否用爸爸的医保,要先了解当地关于医保个人账户共济使用的政策,个人账户在符合政策的情况下可以使用,但统筹账户是严禁共用的。

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