question-icon 幼儿园孩子摔伤能否走医保?

我家孩子在幼儿园不小心摔伤了,去医院治疗花了不少钱。我想知道这种情况下能不能用医保报销费用啊?不太清楚幼儿园孩子摔伤走医保的具体规定,来问问大家。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在探讨幼儿园孩子摔伤能否走医保这个问题之前,我们先来了解一下医保的概念。医保,即社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。对于幼儿园孩子这类未成年人来说,他们参加的一般是城乡居民基本医疗保险。 根据相关规定,城乡居民基本医疗保险主要是为了补偿参保人员因疾病或意外伤害所产生的医疗费用。幼儿园孩子在摔伤后,通常是可以走医保报销的,但需要满足一定的条件。首先,孩子必须是已经参加了城乡居民基本医疗保险且在保险有效期内。其次,摔伤的情况不属于医保不予报销的范围。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。 如果幼儿园孩子的摔伤是由于第三人的原因导致的,比如被其他小朋友推倒,那么按照规定,应当由第三人负担医疗费用。不过,如果第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。此外,如果孩子的摔伤是在一些特定的公共卫生事件范围内,比如学校组织的疫苗接种过程中因公共卫生问题导致的,那么可能由公共卫生负担费用,而不通过医保报销。 在实际操作中,家长需要在孩子受伤后及时就医,并保留好相关的医疗费用票据、病历等资料。在报销时,前往当地的医保经办机构或者通过医保线上服务平台按照规定的流程进行报销申请。不同地区的医保政策和报销比例可能会有所差异,具体的报销情况还需要以当地的规定为准。

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