异地医保是否可以统筹?

我在老家有医保,但现在长期在外地工作生活。生病就医都在外地,想了解下我这种异地的医保能不能实现统筹呢?不然每次看病都要自己先垫钱,再回老家报销,太麻烦了。不知道国家在这方面有没有相关政策支持异地医保统筹。
张凯执业律师
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异地医保统筹指的是参保人在异地就医时,医保能够像在本地一样进行统一的报销结算等管理。简单来说,就是让大家在外地看病也能享受和本地一样方便的医保待遇。


根据国家相关政策,目前异地医保是可以实现统筹的。《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等一系列文件都在推进和完善异地医保统筹结算。


为了实现异地医保统筹结算,参保人需要先进行异地就医备案。备案后,在异地联网的定点医疗机构就医,就可以直接结算。例如,老张是A地参保人员,他去B地长期居住,提前在A地医保部门办理了异地就医备案。之后他在B地联网的医院看病,费用就能直接通过医保报销,不用再回A地报销。


不过,异地医保统筹也有一定的限制和条件。不同地区的医保政策存在差异,报销的范围、比例等可能会和本地有所不同。一般来说,异地就医的报销比例可能会比本地就医略低一些。而且,只有在异地联网的定点医疗机构就医才能实现直接结算,如果去了非定点机构,可能就需要自己先垫付费用,再回参保地手工报销。


此外,一些特殊的医疗费用,如某些高端的检查项目、自费药品等,可能不在异地医保统筹报销的范围内。所以,参保人在异地就医前,最好向参保地的医保部门详细咨询相关政策和流程,了解自己的权益和义务,这样在就医时才能更好地享受医保待遇。

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