外地医保是否可以使用统筹?

我在老家交的医保,现在在外地工作。生病去医院看病,不知道外地医保能不能用统筹报销。要是不能用,费用全得自己掏,压力就大了。所以想问问懂的朋友,这种情况到底能不能用统筹呢?
张凯执业律师
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外地医保能否使用统筹,要分情况来看。


首先,我们要了解一下什么是医保统筹。医保统筹是指由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保人员符合规定的医疗费用。通俗来讲,就是大家交的医保钱放在一个“大池子”里,谁生病了符合条件就可以从这个“池子”里拿钱报销。


根据我国的医保政策,符合一定条件的外地就医是可以使用医保统筹报销的。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,异地就医人员办理了异地就医备案手续后,在备案地已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构发生的住院医疗费用,可以直接结算,也就是可以使用医保统筹报销。例如,长期在外地居住、工作的参保人员,提前在参保地医保部门办理备案,之后在外地就医就可以享受相应的统筹报销待遇。


但是,如果没有办理异地就医备案,在外地就医使用医保统筹就会受到限制。有些地区可能不允许报销,有些地区即使可以报销,报销比例也会降低。所以,如果需要在外地就医使用医保统筹,一定要提前了解参保地的医保政策,及时办理异地就医备案手续。此外,不同地区的医保政策可能存在差异,具体的报销范围、比例等还需要以当地规定为准。

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