低保的医保能否在门诊报销?

我是低保户,参加了医保。平时有些小病就去门诊看看,也会产生一些费用。我想知道我这种低保户的医保,能不能在门诊报销啊?要是能报的话,能报多少呢?
张凯执业律师
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低保人员的医保在门诊是否可以报销,这需要依据当地的医保政策来确定。


从概念上来说,低保即最低生活保障,是国家为了保障困难家庭基本生活而设立的一项社会救助制度。而医保是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。门诊报销则是指在医院门诊看病所产生的费用按照一定比例和规定由医保基金给予支付。


在我国,《社会保险法》规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度,城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。虽然该法没有明确规定低保医保门诊报销的具体内容,但各地通常会根据实际情况制定相关政策。


部分地区为了更好地保障低保人员的医疗权益,会出台低保医保门诊报销政策。比如,有的地方会设立门诊统筹,低保人员在定点基层医疗机构门诊看病,产生的费用在起付线以上的部分,可以按照一定比例报销,像可能报销比例在50% - 80%左右。也有一些地方会给予低保人员一定额度的门诊费用补贴,在额度范围内可以报销。


然而,也存在一些地区暂时没有开展低保医保门诊报销政策,低保人员的医保主要侧重于住院费用的报销。所以,你需要向当地的医保部门咨询了解具体的政策规定。你可以拨打当地的医保服务热线12333,或者前往当地医保经办机构进行询问,以确定你所在地区低保医保在门诊是否可以报销以及报销的具体标准和流程。

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