医保不缴费且没余额还能报销吗?

我之前一直正常缴纳医保,账户里也有一定余额。但最近几个月因为经济困难没再缴费,账户里的余额也用完了。现在我生病需要去医院治疗,想问问这种情况下医保还能不能给我报销费用呢?
张凯执业律师
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医保不缴费且没余额是否能报销,需要分不同的医保类型来看。


对于城镇职工基本医疗保险而言,它具有连续性缴费的要求。一般来说,如果停止缴费,从停缴的次月起,参保人就无法再享受医保报销待遇了。这是因为医保报销的基础是持续参保和缴费,就好比你要使用一个服务,得先按时交钱维持服务的有效性。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。如果不缴费,就不符合享受报销的条件。不过,医保个人账户里的钱,即使不缴费了,还是可以用于支付在定点医疗机构就医的费用,只是不能再进行报销。


而城乡居民基本医疗保险,它是一年一缴费,交一年保一年。如果在保险年度内已经完成缴费,即使账户没余额,在该年度内发生符合报销范围的医疗费用,依旧可以按照规定进行报销。但是如果新的保险年度没有缴费,那么在这个年度内就不能享受医保报销待遇。例如,今年交了费用,明年看病就能报;要是明年没交,明年看病就不能报了。


所以,医保不缴费且没余额能不能报销,关键要看是哪种医保以及具体的缴费情况。如果对医保报销还有疑问,可以向当地的医保部门咨询。

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