question-icon 医保不缴费了余额还能不能用?

我之前一直在缴纳医保,最近因为一些原因没办法继续缴费了。我想知道医保不缴费之后,里面之前积累的余额还能不能正常使用呢?比如去药店买药或者去医院看病刷卡。希望了解相关的法律规定和实际情况。
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answer-icon 共1位律师解答

在我国,医保分为职工医保和城乡居民医保,对于医保不缴费后余额能否使用,需要分情况来看。 对于职工医保而言,当停止缴纳医保费用后,医保卡内的余额通常是可以继续使用的。职工医保个人账户里的钱,就相当于你自己存放在医保卡里的一笔“健康小金库”。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,个人账户的资金归个人所有。即使不再缴费,里面的钱依然可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等费用。不过,停止缴费后,从次月起就不能再享受职工医保的报销待遇了,如果生病住院等需要报销的情况,就无法通过医保进行报销了。 而城乡居民医保,它是按年缴费、享受当年医保待遇的模式。城乡居民医保一般没有个人账户(部分地区有,但金额较少),主要是依靠财政补贴和个人缴费来建立统筹基金,用于支付参保人的医疗费用报销。所以不存在像职工医保那样积累余额的情况,一旦不缴费,就不能享受当年的医保报销待遇,也没有可使用的余额。

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