诊疗费是否能用医保?

我去医院看病产生了诊疗费,不知道这笔费用能不能用医保报销。我不太清楚医保的报销范围,想了解下诊疗费是否在其中,希望能得到专业的解答。
张凯执业律师
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在我国,诊疗费能否使用医保需要分情况来看。


首先,我们要明白医保报销的基本规则。医保报销通常是对符合规定的医疗费用进行一定比例的补偿。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,如果诊疗费所对应的诊疗项目在医保的诊疗项目目录内,那么是可以用医保报销的。


医保的诊疗项目目录分为甲类、乙类等。甲类项目是可以全额纳入医保报销范围的,患者只需要按照当地医保规定的报销比例支付个人承担部分即可。例如,一些常规的检查项目如血常规、尿常规等,大多属于甲类诊疗项目,在进行这些检查产生的诊疗费,医保可以按规定报销。


而乙类项目则需要患者先自付一定比例的费用,剩余部分再按照医保报销比例进行报销。比如某些先进的检查设备或者特殊的治疗手段,可能就属于乙类诊疗项目。


不过,也有一些诊疗项目是不在医保报销范围内的。像美容整形类的诊疗项目,这类诊疗通常不是基于治疗疾病的目的,更多是为了改善外貌等,一般医保是不报销的。还有一些非必要的、过度的诊疗服务,也不符合医保报销条件。所以,诊疗费能否用医保,关键要看具体的诊疗项目是否在医保诊疗项目目录中,以及属于哪类项目。

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