清创缝合术医保能报销吗?

我之前受伤去医院做了清创缝合术,花了不少钱。现在想了解下,像这种清创缝合术产生的费用,医保能不能给报销呢?不太清楚医保报销的范围,所以来问问大家。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

清创缝合术医保是否能报销,需要从多方面情况来看。


首先,医保一般分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。虽然不同类型的医保在报销政策上有所差异,但总体原则还是有相似之处的。通常来说,医保报销的费用需要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。


对于清创缝合术,如果是在符合医保定点条件的医疗机构进行的,并且该手术属于当地医保规定的可报销诊疗项目范围内,那么就具备报销的基本条件。比如在日常的意外受伤、疾病治疗等合理情况下,在定点医院进行了清创缝合术,所产生的费用大概率是可以报销的。


不过,也存在一些不能报销的情况。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。如果患者的清创缝合术费用应当由第三人负担,例如是因为他人侵权导致受伤,那么按照法律规定,这笔费用应该由侵权的第三人来承担,医保就不会进行报销。若医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


此外,医保报销通常还有起付线、报销比例和最高支付限额等限制。起付线就是医保开始报销的最低费用标准,在起付线以下的费用需要自己承担;报销比例则是医保能够报销的费用占总费用的比例;最高支付限额就是医保在一个年度内最多能报销的金额。不同地区的起付线、报销比例和最高支付限额会有所不同,你可以咨询当地的医保部门或者定点医疗机构了解具体情况。

相关问题

为您推荐19个最新问题

借条大写借款金额该怎么写?

我最近要借钱给别人,需要写借条。我知道借款金额大写很重要,不能写错,不然以后万一有纠纷就麻烦了。但我不太清楚具体的规范写法,想了解借条大写借款金额有哪些要求和正确格式,该遵循什么规则来写 。

停工留薪工资和误工费可以双赔吗

我在工作时受伤了,同时这起事故中还有侵权人。我想知道,这种情况下我能不能既拿到单位给的停工留薪工资,又从侵权人那里拿到误工费?想了解下具体法律是怎么规定的,有没有相关案例。

持刀故意伤人后逃逸一般判几年?

我朋友和人起了冲突,持刀伤了人然后就跑了。我很担心他,想知道这种持刀故意伤人后逃逸的情况,在法律上一般会被判几年?这量刑是怎么定的呢?

货拉拉酒驾后还可以注册吗?

我之前酒驾过,现在想注册货拉拉来跑货运,不知道酒驾这个情况会不会影响我注册货拉拉。我挺需要这份工作的,就怕因为酒驾不能注册,有了解这方面规定的朋友能帮我解答下吗?

不需要缴纳社保的证明由谁开具?

我在一家公司上班,公司说我符合不需要缴纳社保的情况,让我提供相关证明。但我不清楚这个证明到底该由谁来开具,是我自己去弄,还是公司负责,还是其他机构呢?希望能弄明白这个问题。

电子医保密码忘记了该怎么修改?

我把电子医保密码忘了,不知道该怎么去修改密码。平时买药看病都得用到电子医保,现在密码忘了很影响使用,我想知道具体有哪些办法可以修改密码,操作流程是怎样的,希望大家能帮我解答一下。

住房公积金发票是否可以抵公司所得税?

我开了一家小公司,在处理财务税务方面有个疑惑。公司为员工缴纳住房公积金后会收到相关发票,我想知道这些住房公积金发票能不能用来抵扣公司的所得税呢?不太清楚在这方面国家法律是怎么规定的。

社保交多少年才可以领退休金?

我现在一直在交社保,但是不太清楚到底要交够多长时间,以后才能领到退休金。我担心自己交的时间不够,到时候领不到钱。想知道按照法律规定,社保具体要交多少年才能开始领退休金呢?

企业所得税可以不预缴吗?

我经营着一家企业,在缴纳企业所得税方面有个疑问。每个季度都要预缴企业所得税,这让资金流动有点紧张。所以想问问,企业所得税能不能不预缴呢?这样对企业后续会有什么影响吗?

讨论国家政治会构成什么罪吗?

我平时喜欢和朋友一起讨论国家政治方面的事情,分享各自的观点和想法。但最近听到有人说讨论国家政治可能会违法犯罪,我很担心。我想知道在正常情况下讨论国家政治到底会不会构成犯罪呢?要是会的话,具体会有哪些罪名呢?

放弃房产后能否请求追回应得房款?

之前我放弃了房产权益,但后来觉得自己应该得到相应的房款。现在我想了解一下,在已经放弃房产的情况下,我还能不能通过法律途径追回应得的房款呢?具体该怎么做?

强制执行几天后开始抓人拘留,能否协商?

我有个债务纠纷的案子进入强制执行阶段了,心里一直很忐忑,不知道法院从强制执行开始后,过几天会来抓人拘留,而且我目前确实没办法一次性还清欠款,想了解下这种情况下能不能和执行法院或者债权人协商处理?

住房维修基金是否可以取出来?

我买房子的时候交了住房维修基金,最近家里出了点状况,急需用钱,就想着能不能把这笔维修基金取出来应急。不知道在法律上允不允许,也不清楚要满足什么条件才行,想问问大家住房维修基金到底能不能取出来呢?

驾驶证到期但是扣分了怎么办?

我的驾驶证到期了,但是之前有扣分情况,也不知道这会不会影响驾驶证的换证。我不太清楚接下来该怎么处理,是能直接去换证,还是要先处理扣分?具体的流程是怎样的?很担心因为这个影响后续开车。

16岁抢劫一般会判几年?

我今年16岁,和别人一起参与了抢劫行为。我很害怕,也知道自己做错了。现在想了解一下,像我这种16岁抢劫的情况,按照法律一般会被判几年啊?

未成年人抢劫多少钱会被判刑?

我弟弟还未成年,听说他参与了抢劫,我很担心他。我想知道在法律上,未成年人抢劫达到多少钱就会被判刑呢?想了解一下这方面的法律规定,心里有个底。

肇事逃逸是如何认定的?

我前段时间开车和别人的车擦碰了一下,当时因为害怕就直接开车走了。现在心里一直很忐忑,不知道自己这种情况算不算肇事逃逸,想了解一下法律上对于肇事逃逸是怎么认定的,有哪些具体的情形和标准呢?

离婚案当事人必须到庭吗?

我正在打离婚官司,但是最近工作特别忙,实在抽不出时间经常去法院参加庭审。我想知道在离婚案件中,当事人是不是必须要到庭呢?有没有什么办法可以不用亲自去?

酒驾碰人会判多久?

我酒驾的时候不小心碰了人,现在很担心会受到法律的制裁。我想知道这种情况下一般会被判多久,法律是怎么规定的,会不会有什么从轻或者从重处罚的情节呢?

已为您展示了 19 个相关问题