做胃肠镜医保能报销吗?

我想去做胃肠镜检查,但不知道医保能不能报销。我不太清楚医保报销的具体范围和条件,做胃肠镜的费用也不低,如果能报销的话能减轻不少负担。想问问做胃肠镜医保到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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做胃肠镜医保是否能报销,需要分情况来看。首先我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指医疗保险机构按照规定,对参保人在医疗过程中产生的符合条件的费用给予一定比例的补偿。


在我国,医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。不同类型的医保,其报销政策会有所差异,但总体原则是相似的。


对于胃肠镜检查,如果是在门诊进行普通胃肠镜检查,部分地区的医保个人账户可以支付费用,但不能进行报销;不过也有一些地区开展了门诊统筹报销政策,在符合一定条件下,门诊的胃肠镜检查费用也能按比例报销。例如,某些城市规定,参保人在指定的定点医疗机构进行门诊检查,当费用超过一定的起付线后,医保可以报销一定比例。


如果是住院期间进行胃肠镜检查,一般是可以报销的。根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。胃肠镜检查属于诊疗项目,住院期间的费用通常会被纳入医保报销范围,按照当地医保的报销比例进行结算。不过,报销比例会受到医院级别、医保类型等因素的影响。一般来说,在基层医疗机构报销比例会相对高一些。


另外,如果是无痛胃肠镜检查,由于使用了麻醉剂等额外的药物和服务,其中麻醉相关的费用可能不在医保报销范围内,需要个人自费。

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