医保出了市是否能报销?

我在本市参加了医保,最近因为一些原因要去外市一段时间,期间要是生病就医了,不知道医保还能不能报销。我不太清楚医保报销的范围,是只能在本市用,还是出了市也可以?想了解下具体的规定。
张凯执业律师
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医保出了市是否能报销,需要分情况来看。首先,我们要明白医保分为基本医疗保险和城乡居民医疗保险等类型,不过它们在异地报销的基本原则上有相似之处。


对于可以报销的情况,现在国家大力推进医保异地结算工作,符合一定条件的异地就医是可以报销的。比如长期在外地居住、工作的参保人员,按照参保地规定办理了异地就医备案手续,在备案地就医发生的符合医保政策范围内的费用,就可以直接在就医地的医疗机构进行结算报销。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,参保人员异地就医备案后,住院费用可实现直接结算。此外,因急诊、抢救在异地就医的参保人员,在就医结束后,也可以持相关票据回参保地按规定报销。


然而,若没有按照规定办理异地就医备案,自行到外地就医,这种情况下报销就比较麻烦,甚至可能无法报销。部分地区可能会降低报销比例,或者要求参保人员先自行垫付全部费用,再回参保地进行手工报销,且报销的审核流程相对复杂。所以,为了确保医保在市外能够顺利报销,建议提前了解参保地的医保政策,按要求办理好相关手续。

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