医保是否全国都可以报销?

我在老家买了医保,现在到外地工作了。生病去医院看病,就想知道医保是不是在全国所有地方看病都能报销呢?我不太懂这方面的政策,要是不能全国报销的话,那我在外地看病该怎么办呢?
张凯执业律师
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医保是否能在全国范围内报销,需要分情况来看。


医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。从政策上来说,目前我国正在大力推进医保的全国联网和异地就医直接结算工作,但还没有达到完全意义上的全国自由报销。


对于一些在参保地本地发生的医疗费用,只要是在医保报销范围内,符合报销条件,一般都可以按照当地的医保政策进行报销。这是因为参保地的医保系统和医疗机构之间有成熟的结算机制。例如,在当地定点医院看病,出院时可以直接在医院的结算窗口进行报销结算,个人只需支付报销后剩余的费用。


而涉及到异地就医的情况,就相对复杂一些。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,异地就医有不同的情形和报销办法。如果是长期异地居住人员,比如退休后到子女所在城市生活,或者异地工作人员等,经过参保地医保部门备案后,在异地的定点医疗机构住院发生的医疗费用,可以实现直接结算。但在结算时,报销的比例和范围通常是按照参保地的政策来执行。也就是说,虽然在异地看病,但是报销的标准还是按照老家参保地的规定来。


还有一种是临时外出就医的情况,比如在出差、旅游过程中突发疾病需要就医。这种情况下,如果是在急诊就医,部分地区也可以实现直接结算,但也需要后续向参保地医保部门提供相关的病历、费用清单等资料进行审核。如果不是急诊,未经过备案直接在异地就医,可能报销比例会降低,甚至有的费用不能报销。


总体而言,医保目前还没有实现完全的全国统一报销,但在不断地发展和完善异地就医结算体系,以方便参保人员在不同地区就医时能够享受到医保待遇。

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