医保是否可以全国通用?

我经常在外地工作,生病就医的时候想用医保报销,但不清楚医保能不能全国通用。要是不能的话,我在外地看病就没法用医保,会增加不少费用。所以想了解下医保在全国通用方面的具体规定是怎样的。
张凯执业律师
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医保是否可以全国通用,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保个人账户和统筹账户。医保个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,里面的资金主要来源于你个人缴纳的医保费用,它可以用来支付一些特定的费用,比如在定点药店买药、支付门诊费用等。而医保统筹账户则像是一个大家共同的大资金池,里面汇集了单位缴纳的一部分医保费用,当你住院或者进行一些特定的大病治疗时,符合规定的费用就可以从这个大资金池里按比例报销。


对于医保个人账户,现在有了新的进展。根据国家相关政策,目前医保个人账户已经可以实现一定程度的全国通用。在许多地区,参保人员持医保电子凭证或者社会保障卡,在开通了异地联网结算的定点医药机构,是可以使用个人账户里的资金支付相关医药费用的。这就方便了参保人员在异地就医购药时,直接使用自己医保个人账户里的钱。


然而,医保统筹账户的使用在全国范围内还没有完全实现通用。不过,国家一直在大力推进异地就医直接结算工作。按照《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关政策要求,目前已经建立了比较完善的异地就医结算机制。参保人员如果需要在异地就医并使用医保统筹账户报销费用,需要先按照参保地的规定办理异地就医备案手续。备案成功后,在异地联网结算的定点医疗机构就医,就可以直接结算住院费用和普通门诊费用,大大减轻了参保人员“垫资、跑腿”的负担。但是,不同地区的医保政策存在差异,报销的范围、比例等可能会有所不同。


综上所述,医保个人账户在一定条件下可以全国通用,而医保统筹账户虽然还未完全全国通用,但通过异地就医备案等方式也能在异地实现直接结算部分费用。

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