医保亲情号刷卡能否使用统筹账户?

我家里给老人绑定了医保亲情号,之前都是用里面的个人账户给老人买药啥的。最近老人住院了,费用挺高的,我就想问问,用医保亲情号刷卡结算的时候,能不能用统筹账户报销啊?不太清楚这方面的规定。
张凯执业律师
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在探讨医保亲情号刷卡能否使用统筹账户之前,我们先来了解几个关键的医保概念。医保个人账户,就像是你自己的一个医保小金库,里面的钱是你自己或者单位帮你存进去的,可以用来支付一些看病买药的费用。而医保统筹账户,则像是一个大池子,是由大家一起交钱形成的,当符合一定条件时,就可以从这个大池子里拿出钱来支付医疗费用,这就是我们常说的医保报销。


从政策层面来看,根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,其中明确提出了改进个人账户计入办法,规范个人账户使用范围,建立健全门诊共济保障机制,提高医保基金使用效率。这里的门诊共济保障机制,简单来说,就是增强了门诊费用的报销能力,让参保人在门诊看病也能享受统筹账户的报销。


对于医保亲情号刷卡使用统筹账户的情况,实际上,目前医保亲情号主要的功能是使用主账户的个人账户资金。也就是说,当你使用医保亲情号刷卡时,一般只能动用主账户个人账户里的钱,比如去药店买药、支付门诊的挂号费等。


但是,关于能否使用统筹账户,这要分具体情况。在住院报销等符合统筹账户报销条件的场景下,被绑定的家庭成员(使用亲情号的一方)是按照自身的医保待遇来享受统筹账户报销的,和亲情号本身没有直接关系。比如老人住院,老人有自己的医保,只要符合住院报销的要求,就可以用自己医保的统筹账户来报销费用,而不是通过亲情号主账户的统筹账户。


在门诊报销方面,部分地区落实了门诊共济保障机制后,家庭成员在门诊看病时,如果符合规定,也可以使用统筹账户报销费用,但这也是基于家庭成员自身的医保资格和当地的政策规定,并非因为亲情号而能使用主账户的统筹账户。


所以,总结来说,医保亲情号刷卡通常不能直接使用主账户的统筹账户,但使用亲情号的家庭成员可以按照自身的医保政策享受相应的统筹账户报销待遇。建议你关注当地的医保政策,以便更准确地了解相关情况。

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