医保服务是否可以看到病历?

我去医院看病后,有医保服务的人员联系我。我有点担心自己的病历隐私问题,不知道医保服务能不能看到我的病历。想了解一下从法律层面,他们有没有这个权限查看我的病历呢?
张凯执业律师
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在探讨医保服务是否可以看到病历这个问题时,我们需要从多方面进行分析,这其中涉及到患者的隐私保护以及医保服务的工作需求等内容。


首先,病历属于患者的隐私信息。根据《中华人民共和国民法典》第一千零三十二条规定,自然人享有隐私权。任何组织或者个人不得以刺探、侵扰、泄露、公开等方式侵害他人的隐私权。病历记录了患者的疾病史、诊断结果、治疗过程等详细个人信息,这些内容受到法律的严格保护,未经患者同意,他人不得随意查看。


然而,在某些特定情况下,医保服务是可以查看病历的。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,医保部门有权对定点医药机构的医疗服务行为和医疗费用进行监督检查。当医保部门为了审核医疗费用的合理性、判断是否存在医保欺诈行为等工作需要时,在遵循法定程序的前提下,是可以查看患者病历的。比如,患者申请了高额的医保报销,医保部门为了确认费用的真实性和合规性,就可能会查看病历。


同时,医保服务人员也有义务对患者的病历信息保密。如果他们违反规定泄露患者的病历隐私,患者可以依据相关法律要求其承担相应的法律责任。《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》也明确规定,医疗卫生人员、医保服务人员等不得泄露公民个人健康信息。


总之,医保服务并非不能查看病历,但必须有合理的事由且遵循法定程序,并且要对患者的病历信息严格保密,以充分保障患者的隐私权。

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