社保断缴后医保还能正常使用吗？

我之前一直正常缴纳社保，最近因为换工作，中间有一个月社保断缴了。我想知道在社保断缴期间，我的医保还能不能正常使用？比如去医院看病、买药之类的。如果不能用，那什么时候能恢复正常使用呢？

展开

#医保断缴

共1位律师解答

社保断缴后医保是否能正常使用，需要分情况来看。首先，我们来了解一下医保个人账户和统筹账户这两个概念。医保个人账户里的钱，就像是你自己的一个小钱包，里面的钱是你平时缴纳医保时积累下来的，归你个人所有。而医保统筹账户，则是大家共同的一个“大池子”，当你生病住院等符合报销条件时，就可以从这个“大池子”里按规定报销费用。如果社保断缴，医保个人账户部分通常还是可以正常使用的。比如去定点药店买药，或者在医院门诊看病时支付费用，只要你个人账户里还有余额，就可以用里面的钱来结算。这是因为个人账户里的钱是属于你个人的，社保断缴并不会影响你使用这部分余额。但是，对于医保统筹账户报销这一块，社保断缴就可能会产生影响了。以大多数地区的规定为例，社保断缴后的次月起，就不能再享受医保统筹基金报销待遇了。也就是说，如果你在社保断缴次月生病住院，原本可以通过医保报销的费用，就需要你自己全部承担了。不过，不同地区对于医保断缴后的政策规定可能会有所差异。有些地区规定，断缴时间不超过一定期限（比如3个月），在补缴社保费用后，医保待遇可以恢复正常，并且补缴期间产生的医疗费用也可以按规定报销；而如果断缴时间超过这个期限，可能需要重新连续缴纳一定时间（比如6个月、12个月等）的医保后，才能再次享受医保统筹报销待遇。依据《中华人民共和国社会保险法》相关规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。虽然法律中没有明确针对断缴后医保使用的细致条款，但各地根据社保法制定了具体的实施办法来规范医保断缴后的相关事宜。所以，建议你及时向当地的社保经办机构咨询具体的政策规定，以便清楚了解自己的医保权益。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问