近视矫正是否可以医保报销?

我想去做近视矫正手术,但不清楚费用方面医保能不能报销。我平时有缴纳医保,也不清楚近视矫正这种情况在不在医保报销范围内。想问问大家,近视矫正到底能不能用医保报销呢?
张凯执业律师
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近视矫正是否可以医保报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指符合规定的医疗费用,由医疗保险基金按照一定的比例和范围进行支付,以减轻参保人员的医疗负担。一般来说,医保主要保障的是基本医疗需求,也就是那些治疗疾病、维护身体健康所必需的医疗服务。


对于近视矫正,如果是采用佩戴框架眼镜、隐形眼镜等常规视力矫正方式,这通常不属于医保报销的范围。因为这些方式更多是为了改善视力、满足日常生活和工作的视力需求,并非是针对疾病的治疗。在我国的医保政策中,这类费用通常需要个人自行承担。


而对于近视矫正手术,情况相对复杂一些。从法律依据来看,根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。近视矫正手术一般情况下不属于上述几种不纳入医保基金支付范围的情况,但它也并非都能报销。因为近视矫正手术通常被视为一种美容或选择性的医疗程序,而不是治疗疾病的必要手段。不过,在某些特殊情况下,如果近视是由其他疾病引起的并发症,并且医生明确诊断这种矫正手术是治疗该疾病的必要环节,那么就有可能纳入医保报销范围,但这需要严格的医学证明和审核。


总的来说,大多数情况下近视矫正不能医保报销,但如果符合特定的医学条件和规定,也存在报销的可能性。具体情况可以咨询当地的医保部门或就诊医院的医保窗口。

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