做肠镜新农合门诊能否报销,能报多少钱?

我参加了新农合,最近打算去做个肠镜检查。不知道在门诊做肠镜,新农合能不能报销呢?如果能报销的话,又能报多少钱呀?希望了解相关政策的朋友帮忙解答一下。
张凯执业律师
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新农合也就是新型农村合作医疗,如今已和城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。关于做肠镜新农合门诊能否报销以及能报多少钱,需要分情况来看。


首先,看门诊报销政策。不同地区的城乡居民医保门诊报销政策差异较大。有些地区建立了门诊统筹制度,在这种情况下,做肠镜产生的门诊费用是可以按照一定比例报销的。比如,某地规定门诊统筹报销比例为50%,年度最高报销限额为1000元。若做肠镜门诊花费800元,那么就可以报销400元。


依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,各地要整合城乡居民医保制度,逐步统一保障待遇。门诊保障方面,要通过完善门诊统筹等方式,提高门诊保障水平。


其次,如果当地没有门诊统筹,或者做肠镜的费用未达到门诊报销起付线,那么门诊费用可能无法报销。起付线就是说看病花费要达到一定金额后,医保才开始报销。例如,某地门诊起付线是200元,做肠镜门诊花费150元,未达到起付线,就不能报销。


此外,还有一种特殊情况,就是如果肠镜检查过程中发现问题并进行了治疗操作,如切除息肉等,这部分费用可能会按照住院报销政策来处理。住院报销一般会有更高的报销比例和额度。具体的报销比例、起付线、封顶线等标准,要以当地的医保政策为准。你可以向当地的医保部门咨询,或者拨打医保服务热线12333了解详细信息。

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