门诊买药新农合能报销吗?

我参加了新农合,平时去门诊买点药,不知道能不能用新农合报销。我不太清楚新农合在门诊买药这方面的政策,想知道到底能不能报,能报多少,需要满足什么条件。
张凯执业律师
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门诊买药新农合是否能报销需要分情况来看。


新农合,也就是新型农村合作医疗,现在已经和城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。在门诊买药报销方面,有以下几种情形。


首先,在一些地区,城乡居民医保建立了门诊统筹制度。门诊统筹是指把参保人员的门诊费用集中起来,由医保基金来统一支付一部分费用。依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,鼓励地方创新经办管理,在整合基本医疗保险制度过程中,有条件的地区可以实行门诊统筹。在实行门诊统筹的地区,参保人在定点基层医疗机构门诊买药,是可以按照一定比例进行报销的。比如,有的地方规定在乡镇卫生院、村卫生室门诊买药,报销比例可能达到50% - 70%左右,不过会有报销限额,可能一年最多报销几百元。


其次,对于一些特殊疾病的门诊买药费用,也是可以报销的。特殊疾病通常包括高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。根据《关于做好城乡居民基本医疗保险门诊保障工作的通知》,各地要完善城乡居民医保门诊慢性病、特殊疾病保障政策。以高血压为例,参保人经过申请和认定为高血压门诊慢性病后,在指定医疗机构购买治疗高血压的药品费用,医保会按照规定比例报销,报销比例可能在70% - 90%,而且报销额度相对较高。


但是,如果所在地区没有实行门诊统筹,或者所购买的药品不在医保报销目录范围内,那么门诊买药可能就无法通过新农合(城乡居民医保)报销。医保报销目录会根据国家和地方的规定进行调整,只有在目录内的药品才能报销。

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