门诊买药医保能报销吗?

我平时身体不太好,经常需要去门诊买药。之前一直以为医保只能住院用,最近听朋友说门诊买药也能报销,我有点不太确定。想问下门诊买药到底能不能用医保报销啊?如果能,具体是怎么报销的呢?
张凯执业律师
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门诊买药医保是否能报销,需要分情况来看。


首先,从国家政策层面来说,国家是支持门诊费用报销的。2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,就提出建立完善职工医保普通门诊费用统筹保障机制,逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。


对于职工医保,很多地区已经落实了门诊共济保障政策。职工医保个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医药费用。而且参加职工医保门诊统筹的参保人,在定点医疗机构门诊看病买药,符合医保目录范围内的费用,超过起付标准的部分,是可以按照一定比例进行报销的。不同地区的起付标准、报销比例和报销限额可能会有所不同。比如,有的地区起付标准是几百元,报销比例可能在50% - 90%之间。


对于城乡居民医保,部分地区也开展了门诊统筹报销。参保居民在定点基层医疗机构门诊看病买药,也能按规定报销一部分费用。不过城乡居民医保门诊报销的额度一般相对职工医保会低一些。


此外,还有一些特殊情况,比如购买医保目录中的慢性病、特殊病用药,即使是门诊买药,也可以按照相应的慢性病、特殊病门诊政策进行报销,报销比例和额度通常也比较可观。


所以,门诊买药医保在很多情况下是可以报销的,但具体的报销政策要以当地医保部门的规定为准。你可以咨询当地的医保经办机构或者拨打医保服务热线12333了解详细信息。

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