新生儿医保门诊费用能否报销?

我家宝宝刚出生,已经办理了新生儿医保。我想了解下,宝宝日常去门诊看病产生的费用,能不能用这个医保报销呀?不太清楚新生儿医保在门诊费用这块的政策,希望懂的人给解答一下。
张凯执业律师
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新生儿医保门诊费用是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下新生儿医保。新生儿医保是国家为保障新生儿健康而设立的一项基本医疗保险制度,它能在一定程度上减轻家庭为新生儿看病的经济负担。其本质和我们常说的城乡居民基本医疗保险类似,都是为参保人员提供医疗费用的报销。


从法律依据来讲,根据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,各地要规范门诊保障政策,逐步将门诊费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。不过,具体到新生儿医保门诊费用报销情况,不同地区有不同的政策。


在一些地区,新生儿医保门诊费用是可以报销的。当地会制定相应的门诊报销政策,比如设定一定的报销比例和起付线。像有的地方规定,在社区卫生服务中心等基层医疗机构看门诊,报销比例能达到50% - 70%,而且起付线可能比较低甚至没有起付线。这意味着在这些地区,新生儿看门诊产生的费用,在符合政策规定的范围内,可以按比例进行报销。


然而,也有部分地区可能暂未将新生儿门诊费用纳入报销范围,或者报销政策相对严格。例如,只对特定的门诊病种费用进行报销,像常见的儿童哮喘、肺炎等疾病的门诊治疗费用,其他普通门诊费用则不能报销。


所以,如果想知道当地新生儿医保门诊费用能否报销以及具体的报销政策,建议你直接咨询当地的医保部门,他们能提供最准确的信息。

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