非职工医保门诊可以报销吗,能报销多少钱?

我参加的不是职工医保,平时去门诊看病花费也不少。想知道像我这种非职工医保的情况,门诊费用能不能报销呢?如果能报销的话,又能报多少钱呢?心里一直没底,希望能有专业解答。
张凯执业律师
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首先,非职工医保一般指城乡居民基本医疗保险。对于城乡居民医保门诊是否可以报销,不同地区有不同的规定。


在一些地区,城乡居民医保设立了门诊统筹报销政策。门诊统筹是指把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销范围。简单来说,就是看门诊的费用也能像住院费用一样,由医保基金按一定比例来支付。例如,有些地方规定,在签约的基层医疗机构就诊,门诊费用在一定额度内可以按比例报销,比如报销比例可能在50% - 70%左右。


法律依据方面,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,二者后来整合为城乡居民基本医疗保险。该法第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就为城乡居民医保门诊报销提供了法律基础。


不过,也有部分地区城乡居民医保门诊报销政策尚未全面推开,或者只对特定的门诊慢性病、特殊疾病给予报销。对于门诊慢性病,比如高血压、糖尿病等,患者经过认定后,在门诊治疗这些疾病产生的费用可以按规定报销,报销比例和额度会根据当地政策有所不同。


所以,要确定非职工医保门诊能否报销以及能报销多少钱,需要向当地的医保部门进行咨询,以了解当地具体的医保政策。

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