城市居民非职工医保门诊能报销吗,能报销多少钱?

我是城市居民,没有工作,参加的是非职工医保。平时感冒发烧去门诊看病花了不少钱,想知道这个医保门诊能不能报销,要是能报销的话能报多少呢?
张凯执业律师
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城市居民非职工医保通常指的是城乡居民基本医疗保险。一般来说,城乡居民医保门诊是可以报销的,但具体的报销政策在不同地区会有所差异。


从法律依据方面来看,依据《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,城乡居民医保是基本医疗保障体系的重要组成部分。各地根据该法的精神制定了具体的门诊报销政策。


在报销范围上,通常普通门诊费用在医保定点医疗机构发生的、符合医保目录的费用可以纳入报销。比如常见的感冒、咳嗽等疾病在社区卫生服务中心等基层医疗机构产生的挂号费、药费等。


在报销比例和金额方面,多数地区实行分级诊疗报销。在基层医疗机构,报销比例可能相对较高,有的能达到50% - 70%左右,而在二级及以上医疗机构,报销比例可能会有所降低,比如30% - 50%。同时,一般会设定一个年度报销限额,比如每年门诊报销上限可能在几百元到数千元不等。


例如,某地规定在社区卫生服务中心门诊看病,报销比例为60%,年度报销限额为1000元。那么在该社区看病花费1000元,可报销600元;若花费2000元,最多也只能报销1000元。所以,要确切了解当地的报销情况,建议咨询当地的医保部门或者拨打医保服务热线12333。

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