门诊现在是否可以医保报销?

我平时去门诊看病挺频繁的,以前听说门诊费用不能用医保报销,都得自己掏腰包。但最近又听别人说政策好像变了,门诊也能报销了。我就想问问,现在门诊看病到底能不能用医保报销呀?具体是怎么规定的呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

门诊现在是可以进行医保报销的,但不同地区的医保政策以及报销范围、比例等存在差异。


从法律规定角度来看,依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


在普通门诊报销方面,现在很多地方都建立了门诊共济保障机制。参保人员在定点医疗机构发生的普通门诊费用,纳入统筹基金支付范围。例如在一些城市,参保职工在一级定点医疗机构及基层医疗卫生机构就诊,门诊报销比例能达到50% - 70%左右;在二级定点医疗机构就诊,报销比例可能在40% - 60%;在三级定点医疗机构就诊,报销比例大概在30% - 50%。而且会设置起付线和年度支付限额,起付线一般可能在几百元,年度支付限额可能在几千元到上万元不等。


对于门诊特殊疾病报销,不同地区会将一些特定的慢性病、重大疾病等纳入门诊特殊疾病管理。如高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等。这些疾病在门诊治疗产生的费用,按照住院报销政策进行报销,报销比例相对较高,可能达到70% - 90%,不过通常需要参保人员先进行门诊特殊疾病的认定。


另外,城乡居民医保也在逐步提高门诊保障水平,部分地区开展了城乡居民门诊统筹,参保居民在基层医疗机构门诊看病也能获得一定比例的报销。总之,要确切了解当地门诊医保报销的具体情况,可咨询当地的医保部门。

相关问题

为您推荐20个最新问题

被骗700元警方会受理吗?

我最近遭遇了诈骗,损失了700元。心里很气愤,想寻求警方帮助,但又担心金额太少警方不受理。我就想知道这种情况下警方到底会不会受理,要是受理的话后续会怎么处理。

家暴第二天还能报警吗?

我遭遇了家暴,当时没来得及报警,现在已经过了一天了,心里很害怕又很迷茫。不知道这种情况下第二天报警还有没有用,警察会不会受理,能不能帮我解决问题呢?

冒充公职人员骗钱构成什么罪?

我最近遇到个事儿,有人自称是公职人员,以能帮我办事为由骗走了我一笔钱。我想知道这种冒充公职人员骗钱的行为在法律上到底算什么罪呀?我就想弄清楚这个行为的法律定性,好为后续可能采取的措施做准备。

父母离婚儿女还有赡养义务吗

最近在处理家庭事务时,想到父母之前离婚了,现在对赡养问题有些疑惑。想知道在法律层面,父母离了婚,自己对他们的赡养义务到底是怎样的,会不会有什么变化,具体该怎么做。

征地时林地如何补偿?

我家有块林地,现在听说要被征了。我对这方面的补偿规定不太清楚,想知道征地时林地到底是怎么补偿的?是按面积算,还是会考虑树木情况?具体补偿标准是什么样的?有没有相关法律依据来保障我们权益?

土地发生纠纷该如何处理?

我家在农村有块地,最近和邻居因为土地边界的问题起了争执,谁也不让步。我不太清楚这种情况该怎么解决,想知道面对土地纠纷,具体都有哪些合法有效的处理办法,每种办法的流程又是怎样的 。

在英国欠钱会被上诉吗?

我在英国有笔欠款,一直没能还上。我担心债主会把我告上法庭,想了解下在英国,要是欠钱不还的话,债主是不是会上诉啊?这种情况下一般会有怎样的流程和后果呢?

办离婚证不需要冷静期行不行?

我和另一半感情已经彻底破裂,一天都不想再和对方过下去了,想赶紧办离婚证。但听说现在有离婚冷静期,我实在不想等,想问下办离婚证能不能不要冷静期啊?

和解不成是否可以去法院?

我和对方因为一些事情产生了纠纷,尝试和对方和解,但是没谈拢。现在我想知道,这种和解不成的情况下,我是不是可以直接去法院解决问题呢?我不太清楚具体的法律规定。

所有人过失犯罪都应当从轻或减轻处罚吗?

我最近听说过失犯罪处罚会轻一些,就想问问是不是所有过失犯罪的人都能从轻或者减轻处罚呢?我有点担心自己之前的一个行为可能属于过失犯罪,不知道在法律上会怎么处理,所以特别想了解这方面的规定。

行政执法都必须要举行听证吗?

我遇到了行政执法的情况,相关部门直接就开始执行了,没给我听证的机会。我不太清楚是不是所有行政执法都得有听证这个环节,想了解下法律上对此是怎么规定的,到底啥样的行政执法必须听证,啥样的不用。

什么是违反治安管理活动罪?

我不太清楚违反治安管理活动罪到底是怎么回事。我想知道这种罪具体包含哪些行为,和犯罪有啥区别,犯了这种罪会受到什么样的处罚。希望能有人给我详细说说,让我对这个概念有个清晰的认识。

股份制公司股权如何分配?

我和朋友打算成立一家股份制公司,现在不知道股权该怎么分配。我们的出资比例不太一样,而且每个人负责的业务和贡献也不同。想了解下在法律层面上,股份制公司的股权分配有哪些规则和方法,怎么分配才合理合法。

开个代驾公司需要什么条件?

我打算开一家代驾公司,但是不太清楚具体需要满足哪些条件。不知道在人员、资金、场地、资质等方面有什么要求,也不清楚办理相关手续的流程。希望了解一下开代驾公司需要具备的各项条件。

民事诉讼中原告举证不足是否会对被告产生影响?

我作为被告参与了一场民事诉讼,原告提出了一些主张,但感觉他的证据不太充分。我想知道,在这种民事诉讼里,如果原告举证不足,会不会对我这个被告产生什么影响呢?比如会不会影响最终的判决结果之类的。

寻衅滋事会受到怎样的治安管理处罚?

我跟人起了冲突,有点担心自己的行为算不算寻衅滋事。我当时情绪比较激动,和对方推搡了几下,还骂了几句难听的话。现在我想知道,如果这算寻衅滋事,按照治安管理处罚法会受到什么处罚?

离婚后户口分户该怎么办?

我刚离婚,现在想把户口分出来单独立户,但是不知道具体要怎么做。去派出所问了一下,工作人员说得要些材料,我也没听太明白。想知道离婚后户口分户的具体流程是什么,需要准备哪些材料呢?

父母过户的房产再买算二套房吗?

父母把他们的一套房产过户给我了,现在我打算再买一套房。我不太清楚这种情况下,新买的房子会不会被认定为二套房。我想了解下从法律和政策角度,这到底算不算二套房,会不会影响我的购房成本和贷款政策呢?

第三者责任险规定多少钱一个月呢?

我打算买第三者责任险,但是不太清楚它的费用情况。我想知道按照规定,这个第三者责任险每个月得交多少钱啊?我好提前做好预算,也能更清楚这个保险的成本。

农村耕地占用税率是多少钱?

我家在农村,现在因为一些建设需要占用耕地,我想了解下农村耕地占用税的税率是怎么规定的,具体要交多少钱的税呢?不太清楚这方面的情况,希望能得到专业解答。