异地就医在本地备案后门诊可以报销吗?

我在外地工作,生病看门诊需要花钱。我已经在本地办理了异地就医备案,就想问问这种情况下门诊费用能不能报销,不太清楚具体的规定,希望了解一下。
张凯执业律师
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在异地就医且在本地办理备案后,门诊费用是否可以报销,需要分情况来看。


首先,要明确医保统筹地区的政策差异。不同的地区,医保政策是不一样的,有些地区允许异地就医备案后门诊费用报销,而有些地区可能暂时还未开通这项服务。所以,门诊能否报销得先看你参保地的具体政策。


从国家层面来看,为了方便群众异地就医,一直在推进门诊费用跨省直接结算工作。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要加快门诊费用异地就医直接结算的推进,逐步扩大门诊费用异地就医直接结算的范围。


如果你所在的地区已经开展了门诊费用跨省直接结算,并且你办理的异地就医备案包含了门诊费用报销的相关内容,那么在备案成功后,你在异地指定的医疗机构看门诊,是可以按照规定进行报销的。报销的流程一般是在就医时直接刷医保卡进行结算,只需支付个人自付的部分。


但要是你所在地区还没有开展门诊费用异地报销业务,或者你办理的备案不涉及门诊报销,那门诊费用就无法报销。这种情况下,你可以咨询参保地的医保部门,了解是否有其他的解决办法,比如先自行垫付费用,然后回参保地进行手工报销等。


总之,你需要向参保地的医保经办机构咨询具体的政策和办理流程,以确定自己异地就医备案后门诊费用能否报销。

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