异地农合门诊是否可以报销?

我参加了老家的新农合,现在在外地工作,平时去门诊看病花了不少钱。我想知道异地的农合门诊费用能不能报销呢?如果可以,具体的报销流程和要求是怎样的?
张凯执业律师
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异地农合门诊是否可以报销,需要分情况来看。新农合也就是新型农村合作医疗,现在已经和城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。


一般情况下,在以前异地农合门诊是不能报销的,只能报销住院费用。不过随着医保政策的不断完善和异地就医结算系统的推进,现在部分地区支持异地门诊报销了。


依据《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,提出了全面建立统一的城乡居民医保门诊统筹制度,推进门诊费用异地就医直接结算。这为异地门诊报销提供了政策依据和发展方向。


如果想要知道自己所在地区是否支持异地农合门诊报销,可以通过以下几种方式了解。一是咨询参保地的医保经办机构,你可以拨打当地的医保服务热线12333,向工作人员说明你的情况,询问异地门诊报销政策。二是到参保地的医保经办机构服务窗口,现场咨询相关事宜。


若当地支持异地门诊报销,通常需要先进行异地就医备案。备案的方式有多种,比如可以通过线上渠道,像参保地的医保部门官方APP、微信公众号等进行备案;也可以线下到参保地的医保经办机构办理备案手续。备案成功后,在异地指定的联网医疗机构门诊看病,就可以直接结算报销费用。但不同地区的报销比例、报销范围和起付标准等可能会有所不同。

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