异地是否可以进行门诊报销?

我在老家有医保,但现在在外地工作生活。最近身体不舒服去门诊看病花了不少钱,想知道我这种在异地的情况,门诊费用能不能报销啊?具体该怎么操作呢?
张凯执业律师
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异地门诊是否可以报销,需要分情况来看。


首先,要明白基本医疗保险参保人员在异地就医分为异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员等类型。对于异地门诊报销,国家在逐步推进相关政策。


依据《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》等相关规定,目前已经在大力推动门诊费用跨省直接结算工作。很多地区已经开通了异地门诊费用直接结算服务。如果参保人所在的参保地和就医地都开通了此项服务,且参保人按规定办理了异地就医备案手续,那么在异地联网的定点医疗机构门诊看病时,就可以直接结算报销。


办理异地就医备案可以通过线上或线下的方式。线上比如国家医保服务平台APP等渠道,线下可以前往参保地的医保经办机构办理。完成备案后,在就医时出示医保电子凭证或社会保障卡,符合医保报销范围的费用就可以实时结算。


不过,也有部分地区可能还未完全实现异地门诊报销,或者虽然开通了但报销的范围、比例等有一定限制。在这种情况下,参保人可能需要先自行垫付门诊费用,然后回到参保地按照当地的医保报销流程进行手工报销。所以,参保人在异地就医前,最好先咨询参保地的医保部门,了解具体的政策和操作流程。

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