参保地和就医地不一致是否可以报销？

参保地和就医地不一致的情况下，通常是可以进行报销的，但具体的报销情况会因不同的情形有所差异。

首先是异地就医备案的情况。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定，参保人员办理了异地就医备案手续后，在就医地已开通跨省异地就医直接结算的定点医疗机构发生的住院医疗费用，可直接结算。也就是说，符合规定的费用可以在就医地的医院直接报销，参保人只需支付个人自付部分。这就极大地方便了参保人员，不用再像以前那样先垫付全部费用，再回到参保地进行报销。比如，老张参保地在A市，办理了异地就医备案后在B市的定点医院住院，出院时就可以直接在B市的医院结算报销费用。

如果是未办理异地就医备案。这种情况下，虽然也有可能报销，但报销比例通常会比办理备案的情况低。以一些地区为例，未备案的情况下，报销比例可能会降低10% - 20%左右。这是因为医保政策鼓励参保人员提前做好备案，以便更好地管理和统筹医保基金。而且未备案时，可能需要参保人员先自行垫付医疗费用，然后再回参保地的医保经办机构进行手工报销，这一过程相对繁琐，所需时间也较长。

此外，门诊费用的报销在参保地和就医地不一致时也在逐步推进直接结算。根据国家相关政策，很多地区已经开始实现跨省异地就医门诊费用直接结算。参保人员在就医地的定点医疗机构门诊看病，符合规定的费用也能直接报销。不过，具体能开展门诊直接结算的地区和医疗机构范围在不断扩大和调整，参保人员需要及时关注当地医保部门的相关信息。总之，参保地和就医地不一致是可以报销的，但为了顺利报销和获得较高的报销比例，建议参保人员提前了解并办理异地就医备案手续。