门诊统筹报销能给父母用吗?

我参加了医保有门诊统筹报销,父母看病没医保,想问问我门诊统筹报销的额度能不能给父母用啊?不太清楚这方面规定,担心用了会有麻烦,所以想了解一下。
张凯执业律师
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门诊统筹报销,指的是医保参保人员在门诊看病时,所产生的符合规定的医疗费用,由医保统筹基金按照一定的比例和限额给予报销。简单来说,就是医保帮咱们承担一部分门诊看病的费用。



在我国,医保遵循的是“一人一保”原则,也就是说医保账户是和参保人本人绑定的。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条明确规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。这意味着,原则上门诊统筹报销是只能由参保人本人使用的。



不过,现在也有一些地方推行了医保个人账户家庭共济政策。通过这个政策,参保人的医保个人账户里的钱,其家庭成员(包括父母)在看病就医时可以使用。但需要注意的是,这主要是针对个人账户里的资金,和门诊统筹报销是不同的概念。门诊统筹报销通常还是要本人就医才能享受。如果将自己的门诊统筹报销给父母使用,可能会被认定为骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,除了要退回违法所得,还可能会被处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,建议严格按照医保规定使用门诊统筹报销。

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