question-icon 职工医保父母可以用吗?

我有职工医保,最近父母生病需要看病买药,我想知道能不能用我的职工医保给他们支付费用呢?不太清楚这方面的规定,担心用了会违反法律,想了解一下具体情况。
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  • #医保共济
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职工医保父母是否可以使用,需要分情况来看。 首先,职工医保分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱主要是我们自己平时缴纳医保后存进去的,就像是我们自己的一个“医疗小金库”。统筹账户则是大家一起交钱形成的一个大池子,用于支付符合规定的医疗费用。 从法律规定上来说,2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》明确,拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,这里的家庭成员就包括父母。也就是说,现在很多地方都支持用职工医保个人账户里的钱为父母支付看病买药的费用。 但是,对于医保统筹账户,这是不能给父母使用的。医保统筹账户是为了保障参保人员本人在患病时能够获得基本医疗服务而设立的,有严格的使用范围和规定。如果用自己的医保统筹账户为父母报销医疗费用,这种行为属于骗取医保基金。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。 所以,职工医保个人账户里的钱通常可以给父母使用,但统筹账户绝对不能用于父母的医疗费用报销。在使用的时候,一定要遵守相关法律法规,避免给自己带来不必要的法律风险。

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