职工医疗可以给别人用吗?

我有职工医疗保险,家里人最近生病需要看病买药,我想知道能不能用我的职工医疗给他们支付费用呢?不知道这样做合不合法,所以来问问。
张凯执业律师
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职工医疗是否可以给别人用,需要分情况来看。


职工医疗保险主要分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是你自己在医保里存的“私房钱”,这笔钱的使用相对灵活。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定,在一些地区,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。也就是说,在政策允许的情况下,用个人账户里的钱给家人支付相关费用是可行的。


然而,统筹账户是大家共同缴纳形成的“公共资金池”,主要用于报销参保人员符合规定的住院、门诊特定项目等医疗费用。这部分是绝对不可以给别人用的。如果冒用他人的医保统筹账户进行报销,这种行为属于骗保。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,职工医疗的个人账户在符合当地政策的情况下可以给家人使用,但统筹账户绝不能给别人用,否则会面临法律责任。

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