异地医保门诊是否能用?

我在老家参加了医保,现在在外地工作。平时身体有点小毛病,去门诊看病挺频繁的,不知道我在外地的门诊看病费用能不能用老家的医保报销,想了解下异地医保门诊到底能不能用。
张凯执业律师
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异地医保门诊是否能用,需要分情况来看。


首先,咱们先了解一下基本概念。医保是国家给咱们老百姓的医疗保障福利,参保人在就医时可以按规定报销部分费用。而异地医保门诊,就是参保人在参保地以外的地方看门诊时,能否使用医保报销。


从法律规定依据来看,国家为了方便参保人员异地就医,出台了一系列政策。根据《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,推进门诊费用跨省直接结算工作。现在很多地区都已经开通了异地门诊直接结算服务。


如果参保地和就医地都开通了异地门诊直接结算,并且参保人按照规定办理了异地就医备案手续,那么在就医地指定的联网医疗机构门诊看病时,就可以直接刷医保卡结算费用,和在参保地看病结算流程差不多。比如小张是湖南参保人,他办理了异地就医备案后在北京看病,在已经联网的医疗机构门诊就医,就可以直接结算。


但是,如果参保地或者就医地没有开通异地门诊直接结算,或者参保人没有办理异地就医备案手续,那么异地门诊费用可能就无法直接结算。不过有些地方也允许参保人先自己垫付费用,然后回到参保地按照规定进行手工报销。但这种方式相对麻烦,需要准备各种报销材料,而且报销周期可能较长。


所以,参保人员如果需要在异地使用医保门诊,建议先咨询参保地的医保部门,了解当地的政策和办理异地就医备案的流程,这样就能更清楚自己能否使用以及如何使用异地医保门诊了。

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