在外地交的医保在本地可以用吗?

我之前一直在外地工作,医保也是在外地交的。现在回到本地生活了,生病就医比较多。我想问问,我在外地交的医保,在本地能不能用呢?如果能用,具体该怎么操作呢?
张凯执业律师
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在外地交的医保在本地是否可以使用,需要分情况来看。


首先,对于普通门诊费用,如果是在实行了门诊费用跨省直接结算的地区,那么在外地交的医保在本地指定的医疗机构是可以直接结算使用的。依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要加快门诊费用跨省直接结算工作推进,扩大门诊费用跨省直接结算覆盖范围。简单来说,就是国家在大力推动让参保人在异地能直接结算门诊费用。


其次,住院费用方面,现在很多地区都已经实现了住院费用的跨省直接结算。按照《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员办理了异地就医备案后,在备案地的定点医疗机构住院,就可以直接结算医保费用。也就是说,只要你完成了相应的备案手续,在本地住院时就可以像在参保地一样,直接报销医保费用,不用先自己垫付再回参保地报销。


然而,如果没有办理异地就医备案,或者本地的医疗机构没有纳入医保异地结算的范围,那么在外地交的医保在本地通常是不能直接使用的。这种情况下,可能就需要先自己支付医疗费用,然后再回参保地按照当地的医保报销流程进行报销。所以,如果你有在本地使用外地医保的需求,建议先向参保地的医保部门咨询异地就医备案的相关事宜,并了解本地哪些医疗机构可以进行医保异地结算。

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