在外地交的医保在本地是否可以使用?

我在外地工作,单位给交了医保。现在我回到本地生活了,生病看病需要用到医保。不知道之前在外地交的医保在本地能不能用,该怎么用,想了解下相关规定。
张凯执业律师
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在外地交的医保在本地是否可以使用,需要分情况来看。


首先是医保个人账户方面。根据《关于做好当前医保服务管理工作 切实解决群众关心的突出问题的通知》等相关规定,目前我国积极推进医保个人账户的省内和跨省通用。也就是说,大部分情况下,在外地交医保的个人账户里的钱,在本地符合条件的药店买药、在医院门诊看病等是可以直接使用的。你在本地的定点医药机构,通过刷医保卡或者使用电子医保凭证,就可以用外地医保个人账户的资金来支付费用。


其次是医保报销。如果是普通门诊费用报销,国家正在大力推动门诊费用跨省直接结算工作。一些地区已经实现了门诊费用的跨省直接结算,如果你所在的外地和本地都参与了这项工作,并且办理了相关备案手续,那么在本地看门诊产生的费用就可以直接结算报销。比如你可以通过国家医保服务平台APP等渠道进行异地就医备案,备案成功后在本地指定的医疗机构看门诊,就能直接报销。


如果是住院费用报销,异地就医住院费用直接结算也是有相关规定的。按照《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等要求,符合条件的参保人员办理异地就医备案后,在本地的定点医疗机构住院,费用可以直接结算。一般需要在外地参保地的医保部门办理异地就医备案,备案原因可以是长期居住在本地等情况。备案之后,在本地住院时出示医保卡或者电子医保凭证,出院时就可以直接结算报销费用。


不过,不同地区的医保政策可能存在差异,具体的使用范围和办理流程还需要咨询外地参保地的医保部门以及本地的医保经办机构。

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