省内异地就医门诊是否可以报销?

我在省内其他城市就医看门诊,想知道产生的费用能不能报销,不太清楚相关政策,也不知道需要满足什么条件,有没有什么流程,所以来问问省内异地就医门诊到底可不可以报销。
张凯执业律师
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省内异地就医门诊是否可以报销,答案是肯定的,不过需要满足一定条件并遵循相应流程。


首先,从法律政策依据来看,依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,国家推动门诊费用跨省直接结算,同时也鼓励各省份积极推进省内异地就医门诊费用直接结算工作。目前,我国大部分省份都已经落实了省内异地就医门诊报销政策。


在条件方面,一般来说,参保人员需要先在参保地办理异地就医备案。备案的原因通常有异地长期居住、异地转诊转院、常驻异地工作等。只有完成备案手续,在备案地指定的医疗机构就医,门诊费用才有可能实现直接结算报销。


办理备案的流程也比较简便。参保人员可以通过线上或线下两种方式进行。线上可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门的官方网站或微信公众号等渠道办理。在这些平台上,按照指引填写相关信息,如参保人基本信息、就医地信息、备案类型等,提交审核即可。线下则可以前往参保地的医保经办机构,在窗口提交备案申请,由工作人员协助办理。


当参保人员在省内异地就医门诊时,在已开通异地就医直接结算的医疗机构,直接刷医保卡或医保电子凭证,就可以完成费用结算,报销部分会直接扣除。如果就医的医疗机构未开通直接结算,参保人员需要先垫付费用,然后将相关票据带回参保地,按照参保地的报销流程进行手工报销。


总之,省内异地就医门诊是可以报销的,但要提前做好备案等准备工作,这样才能顺利享受报销待遇。

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