跨省门诊统筹是否可以报销?

我在老家参保,现在在外地工作,平时看门诊花了不少钱。想知道这种跨省的门诊统筹费用能不能报销,要是能报的话,具体的规定和流程是怎样的呢?我实在是不太清楚。
张凯执业律师
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跨省门诊统筹是可以报销的。门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式,简单来说,就是参保人看门诊产生的费用,也能按照一定的规则由医保来报销一部分,而不是只有住院才能报销。


根据国家医疗保障局的相关规定,目前我国大力推进跨省门诊费用直接结算工作。《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等文件都强调了提升跨省门诊统筹报销等医保服务能力。


要实现跨省门诊统筹报销,一般需要先做好医保异地就医备案。备案的方式有多种,比如通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门的小程序等线上渠道,或者前往参保地的医保经办机构进行线下备案。备案成功后,在就医地已开通跨省联网结算的定点医疗机构普通门诊看病,就能直接结算报销费用。


不过,不同地区的报销政策可能存在差异。报销范围通常是符合基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的费用。报销比例和起付线等也因地区而异,有的地区可能报销比例高一些,起付线低一些;而有的地区则相反。所以,具体的报销情况,建议咨询参保地的医保部门,他们能提供最准确的信息。

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