居民医保大病能报销吗?

我参加了居民医保,最近家里有人患了大病,医疗费用很高。我想知道居民医保对于大病能不能报销,报销的具体情况是怎样的,比如报销比例、报销范围这些,希望能得到专业的解答。
张凯执业律师
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居民医保对于大病是可以报销的。居民医保中的大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。


从法律依据来看,《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》明确要求,各地要全面开展城乡居民大病保险工作。这意味着居民医保的大病报销是有政策支持和保障的。


一般来说,当参保人员患大病后,在经过基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,就可以进入大病保险报销流程。不同地区的报销标准可能会有所差异。


比如,有的地区规定,在基本医保报销后,个人自付的合规医疗费用超过1万元的部分,大病保险会按照一定比例进行报销,报销比例可能在50% - 80%不等。具体的报销比例会根据费用的高低分段计算,费用越高,报销比例可能越高。


这里所说的合规医疗费用,是指符合当地基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准的医疗费用。也就是说,只有在这个范围内的费用才能参与大病保险的报销。


参保人员在就医时,应注意选择定点医疗机构,按照规定的就医流程进行治疗。在结算费用时,基本医保和大病保险通常可以实现一站式结算,方便参保人员报销费用。这样一来,患者不需要自己先垫付全部费用,再去分别申请基本医保和大病保险的报销,减轻了患者的经济负担和办事成本。

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