居民医保在药店买药能否报销?

我参加了居民医保,平时有点小毛病就想去药店买点药。但我不知道用居民医保在药店买药能不能报销,想了解一下这方面的具体规定,比如哪些情况能报,哪些不能报。
张凯执业律师
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居民医保在药店买药是否可以报销,需要分情况来看。


首先,居民医保分为门诊统筹和个人账户两种形式。有些地区的居民医保建立了个人账户,参保人缴纳的一部分费用会进入这个账户,就像我们自己的一个小钱包。在这种情况下,参保人去定点药店买药时,是可以使用个人账户里的钱来支付药费的,这也可以理解为一种广义上的“报销”,它其实就是用自己账户里的钱来买药。例如,在A地区,居民小张参加了有个人账户的居民医保,他去定点药店买感冒药,就可以直接刷个人账户支付费用。


而对于没有建立个人账户的居民医保地区,就要看门诊统筹的政策了。门诊统筹是指大家把钱集中起来,给生病的参保人报销门诊费用。如果当地门诊统筹政策允许在定点药店使用居民医保报销买药费用,那么参保人在符合条件时,买药就能按照规定的报销比例和限额进行报销。比如,B地区规定在定点药店购买医保目录内的药品,参保人可以报销50%,但每次报销上限为200元。但如果当地门诊统筹不支持在药店买药报销,那就无法报销了。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,居民医保在药店买药能否报销,关键要看当地政策是否把定点药店买药纳入医保报销范围,以及所买药品是否在医保目录内。

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