农合住院做手术不在本市做能否报销?

我参加了农村合作医疗,现在需要住院做手术,但本地医疗条件有限,想去外地做手术。我就想知道,这种不在本市做手术的情况,农合还能给报销吗?具体该怎么操作呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

农村合作医疗(简称“农合”)在参保人住院做手术不在本市的情况下,通常是可以报销的。不过要满足一定的条件,并且报销的流程和比例可能和在本市就医有所不同。


首先,关于转诊备案。参保人如果要去外地就医,一般需要在本地的定点医疗机构办理转诊手续。这是因为按照农合的规定,参保人原则上应在统筹地区内定点医疗机构就医。若因病情需要转往外地就医,要经过当地医院的同意并开具转诊证明。比如《关于完善城乡居民基本医疗保险异地就医直接结算政策的通知》等相关政策,都强调了规范转诊流程的重要性。


其次,异地就医的范围。通常只有在异地的医保定点医疗机构就医,产生的费用才可以报销。这就要求参保人在选择外地医院时,要确认该医院是否为医保定点机构。否则,可能无法享受报销待遇。


再者,报销比例和起付线。不在本市做手术,报销比例可能会比在本市就医低一些,起付线也可能会更高。这是考虑到异地就医管理等多方面因素。具体的比例和起付线标准,不同地区会有差异,一般由各地根据自身的医保基金情况等制定。


最后,报销方式有两种。一种是直接结算,现在很多地区都实现了异地就医直接结算,参保人在办理好转诊备案等手续后,在就医医院就可以直接结算报销费用,只需支付个人自付部分。另一种是先垫付后报销,参保人先自己支付全部医疗费用,然后将相关的票据、病历等资料带回本地医保经办机构申请报销。 总之,不在本市做农合住院手术是能报销的,但要按照规定的流程和条件来操作。

相关问题

为您推荐20个相关问题

外省做手术新农合如何报销?

我是新农合参保人员,因病情需要要去外省做手术。但我不清楚新农合在外省做手术该怎么报销,是要提前备案吗?报销比例和本地一样吗?需要准备哪些材料?希望了解相关的报销流程和注意事项。

合作医疗在同省外地就医能报销吗?

我参加了合作医疗,因为一些原因要在同省的外地就医,不知道这种情况合作医疗能不能给报销。要是能报销的话,流程是咋样的,比例又是多少呢?希望懂的人能给讲讲。

农村合作医疗是否全国都能报销?

我参加了农村合作医疗,现在打算去外地看病,想知道农村合作医疗是不是在全国任何地方看病都能报销?报销的流程和比例跟在本地看病一样吗?希望了解一下这方面的规定。

农村合作医疗可以去外省报销吗?

我参加了农村合作医疗,但是现在在外地生病了需要就医。不知道农村合作医疗能不能在外省报销呢?如果可以报销,流程是怎样的,报销比例又和本地一样吗?希望了解相关的法律规定和实际操作情况。

新农合怎样跨市使用?

我参加了新农合,现在要去别的城市看病,不知道新农合该怎么跨市使用。是要提前办理什么手续,还是到了当地医院直接就能用呢?报销流程和在本地一样吗?希望了解一下具体的操作方法和注意事项。

农村合作医疗如何进行异地就医报销?

我是农村的,参加了农村合作医疗。现在因为工作原因在外地,生病需要就医。我想知道农村合作医疗在异地就医该怎么报销,是要提前办理什么手续,还是就医后拿材料回本地报销,具体流程是怎样的,希望能得到详细解答。

农村合作医疗在外地能否报销?

我是农村的,参加了农村合作医疗。现在在外地工作,最近生病了需要就医。不知道农村合作医疗在外地能不能报销呢?如果能报销,具体的流程和要求是怎样的?我很担心费用问题,希望了解清楚。

异地是否可以用农村合作医疗报销?

我是农村户口,参加了农村合作医疗。最近因为工作原因在外地,不小心生病了需要住院治疗。我想知道,在异地就医产生的费用能不能用农村合作医疗来报销呢?具体该怎么操作呢?

合作医疗能异地报销吗?

我参加了老家的合作医疗,现在在外地工作,生病住院了,想了解下合作医疗能不能在异地报销呢?具体的报销流程和条件是怎样的,会不会比在本地报销麻烦很多?

非本地合作医疗看病能否报销?

我在外地工作,参加了家乡的合作医疗。最近在外地看病花费了不少钱,想知道这种情况能否通过合作医疗报销?需要准备哪些材料?报销比例是多少?希望有了解的朋友能详细解答一下。

农合异地就医需要备案吗?

我参加了农村合作医疗,因为工作原因要去外地,担心之后生病就医的费用报销问题。想问下用农合在异地就医的话,是不是必须要进行备案呢?不备案会有什么影响吗?

合作医疗跨省是否可以报销?

我在老家参加了合作医疗,现在在外地工作,生病住院了。不知道合作医疗跨省能不能报销,要是能报的话,报销流程是怎样的,报销比例又如何呢?心里很没底,希望了解一下相关情况。

异地做手术能否拿回本地报销?

我在外地出差时突然生病,需要做手术。由于事发突然,我就在当地医院做了手术。现在手术做完了,我想了解下,在异地做手术产生的费用能不能拿回本地报销呢?具体的流程和要求是怎样的?

农村医保在外地看病是否能报销?

我是农村的,参加了农村医保。最近要去外地看病,不知道农村医保在外地看病能不能报销。要是能报销,流程是怎样的,报销比例又如何?希望懂的人给我讲讲。

新农村合作医疗跨省住院是否可以报销?

我参加了新农村合作医疗,现在要去外省住院治疗。不知道这种情况下,新农村合作医疗能不能报销住院费用?报销流程和在本地一样吗?报销比例会不会降低呢?希望了解一下相关的法律规定和具体情况。

新农合是否可以异地报销?

我参加了新农合,但是现在在外地生活,生病就医需要报销费用。不知道新农合能不能异地报销,要是能报的话,具体的流程和条件是怎样的呢?希望了解相关法律规定和政策。

新农合是否可以报销手术费用?

我参加了新农合,最近身体出问题需要做手术,不知道新农合能不能报销手术费用。想了解下在什么情况下可以报销,报销比例大概是多少,有哪些限制条件之类的。

新农合异地能否报销?

我参加了新农合,现在在外地看病,不知道能不能用新农合报销费用。我不太清楚相关政策,也不知道报销需要满足什么条件、走什么流程。所以想问问新农合在异地到底能不能报销呀?

农村医疗可以异地报销吗?

我是农村的,参加了农村医疗。现在在外地工作,身体不舒服看病花了不少钱。想问问农村医疗能不能异地报销,要是能报的话,具体该怎么操作呢?

不是本地医院做手术医保可以报销吗?

我要在外地的医院做手术,但是我的医保是本地的,不知道这种情况医保能不能报销啊?我挺担心费用问题的,想了解下具体的规定和流程。