农村医疗保险钱用完了还能报销吗?

我参加了农村医疗保险,之前看病买药花了不少钱,账户里的钱都用完了。现在又生病了,需要继续治疗,想知道这种情况下还能不能用农村医疗保险进行报销,具体是怎么规定的呢?
张凯执业律师
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农村医疗保险,一般是指城乡居民基本医疗保险,它分为门诊报销和住院报销两部分,账户里的钱用完后是否还能报销,要分情况来看。


首先是门诊报销。很多地区的城乡居民医保设有门诊统筹账户和个人账户(部分地区已取消个人账户)。如果是个人账户里的钱用完了,通常不影响门诊统筹报销。门诊统筹是指医保部门为参保人员设立一个基金账户,参保人在门诊看病时,符合规定的费用可以按一定比例从这个统筹账户里报销。比如,在一些地区,参保人在基层医疗机构门诊看病,医保可以报销50% - 70%的费用,即使个人账户没钱了,只要在门诊统筹报销的额度范围内,依然能享受报销待遇。这一规定依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,该意见强调了整合城乡居民医保门诊统筹,提高保障绩效。


其次是住院报销。住院报销和门诊个人账户是否有钱没有关系。只要参保人正常缴纳了城乡居民医保费用,在住院时,符合医保政策范围内的医疗费用,就可以按照当地规定的报销比例和起付线、封顶线等标准进行报销。例如,某地区城乡居民医保住院报销,起付线为500元,报销比例为70%,封顶线为15万元。那么参保人住院花费10000元,扣除起付线500元后,可报销(10000 - 500)× 70% = 6650元。《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,即使门诊个人账户没钱了,住院时仍能按规定享受报销。


综上所述,农村医疗保险个人账户里的钱用完,并不影响正常的报销权益,参保人依然可以按照相应规定进行门诊统筹报销和住院报销。

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