在老家买的医保在外地的医院能否报销?

我在老家买了医保,现在人在外地,生病需要在外地的医院治疗。我想知道,这种情况下在老家买的医保能不能在外地的医院报销呢?报销的流程和比例是怎样的?希望懂的人给我解答一下。
张凯执业律师
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在老家买的医保在外地医院是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销有一个概念叫“异地就医”。异地就医就是指参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。对于医保异地报销,国家是有相关规定的。


依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策,目前我国大力推进医保异地就医直接结算工作。一般来说,如果是异地就医住院费用,是可以进行报销的,但需要满足一定条件。参保人需要先在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续。备案成功后,在异地联网的定点医疗机构就医,就可以直接结算住院费用,也就是在出院的时候,只需支付个人自付的部分,医保报销的部分由医保基金直接和医院结算。


如果是异地就医门诊费用,情况会有所不同。部分地区已经开始试点门诊费用跨省直接结算。例如一些在异地长期居住、工作的参保人员,经过备案后,在异地定点医药机构发生的门诊费用也能实现直接结算。但也有很多地区目前还未开展此项业务,这种情况下门诊费用可能就无法直接在外地报销,需要参保人先自行垫付,然后回到参保地按照当地规定的流程进行手工报销。


不同地区的医保政策在异地报销的具体规定上可能存在差异。比如报销比例,有的地区可能会根据异地就医的情况,适当降低报销比例。报销范围也是,医保报销是有目录的,包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准目录,只有在目录范围内的费用才能报销。所以,在异地就医时,参保人要留意就医医院是否为医保定点医院,以及所产生的费用是否在医保报销目录内。

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