看诊后是否可以报销？

我去医院看诊了，想了解下这种看诊的费用能不能报销呢？不太清楚医保对于看诊费用报销的具体规定，不知道符合什么条件才能报，希望能有人给我讲讲。

展开

#看诊报销

共1位律师解答

看诊后是否可以报销需要分情况来看。首先，我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指参保人员在符合规定的医疗费用范围内，由医疗保险基金按照一定的比例和标准给予支付的行为。医保分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型，每种类型的报销政策会有所差异。对于符合医保报销范围的看诊情况，如果是在定点医疗机构进行的普通门诊看诊，现在很多地方已经开展了门诊统筹报销政策。以城乡居民医保为例，参保人在定点基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用，在医保报销范围内的部分，会按照一定比例进行报销。比如，有的地区规定报销比例为50% - 70%，年度报销限额可能在几百元到上千元不等。依据《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。然而，如果是在非定点医疗机构看诊，一般情况下医保是不予报销的。另外，如果看诊的项目属于医保报销范围外的项目，比如一些美容、整形等非治疗性的项目，即便在定点医疗机构，医保也不会报销。还有，医保报销通常有起付线的要求，也就是说医疗费用要达到一定金额后，超出部分才会按照比例报销。除了医保报销外，商业医疗保险也可能对看诊费用进行报销。如果购买了合适的商业医疗险，在符合保险合同约定的条件下，看诊费用可以向保险公司申请理赔。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问