question-icon 自己喝农药说误服医保能报销吗?

我之前因为一些事情冲动喝了农药,现在担心医保不报销费用,就想着跟医院说误服,不知道这样能不能走医保报销呢?我很想了解清楚这个情况。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

首先,我们来明确一下医保报销的基本原则。医保主要是为了保障参保人员因疾病或非主观故意造成的伤害所产生的医疗费用。也就是说,正常的疾病治疗、意外受伤等情况,在符合医保规定的范围内是可以报销的。 自己喝农药这种行为,如果是主观故意的,从法律和医保政策的角度来看,通常是不属于医保报销范围的。因为医保资金是为了保障广大参保人员的基本医疗需求,不能用于解决个人故意行为导致的后果。《社会保险法》规定,应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的等情况,医保不予支付。虽然法条没有直接提及故意自伤,但故意自伤本质上也不符合医保保障正常医疗需求的初衷。 而如果谎称是误服去申请医保报销,这属于骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。所以,即使说误服去申请报销,一旦被查实是故意行为,不仅无法报销,还会面临严重的法律后果。

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